کم خونی روده بزرگ
در تاریخ 13 / 3 / 67 نزدیک ساعت 12 ظهر حضرت امام زنگ اتاق پزشکان را زدند. اتفاقاً روز جمعه بود و برادران پزشک دور هم بودیم و راجع به مسائل پزشکی حضرت امام با هم صحبت میکردیم،
حضرت امام از احساس ضعف شدید و سستی بیش از حد شکایت داشتند. فشار خون حضرت امام در حدود 50 / 70 و نبض در حدود 65 در دقیقه بود. معاینه پزشکی غیر از پایین بودن فشار خون شریانی نکته غیر طبیعی و علایم و نشانه جدیدی را مشخص نکرد و نوار قلبی عارضه جدیدی نشان نمیداد.
فوراً مقداری خون جهت آزمایشهای روتین از حضرت امام گرفته شد و سرم قندی 5% وصل شد.
چند دقیقهای حضرت امام در حال استراحت در اتاق معمولی خود دراز کشیدند، ولی بدون آنکه احساس درد یا سوزش یا فشار در قفسه صدری داشته باشند
[[page 219]]حالت ضعف ادامه داشت. در مدت چند دقیقه فشار خون شریانی با تجویز سرم قندی و قندی نمکی بوضع طبیعی یعنی حدود 70 / 115 بازگشت و احساس ضعف و سستی تا حدودی برطرف شد. بفاصله چند دقیقه (15 - 10) بعد حضرت امام مجدداً از ناراحتی و کلافه بودن رنج میبردند. درد یا فشار یا سنگینی در قفسه صدری نداشتند ولی از ناراحتی مبهمی در شکم شاکی بودند.
معاینه مجدد قفسه صدری و ریه نکته مرضی و علایم و نشانهای را نشان نداد ولی لمس شکم در طرف چپ و پایین شکم دردناک بود و احساس ناراحتی آهسته آهسته به صورت درد شکم در طرف چپ و پایین خط وسط متمرکز شد و این درد بقدری شدید بود که حضرت امام عزیز را که دردها را بخوبی تحمل میکردند، این درد ایشان را رنج میداد. و کمی احساس حالت تهوع به ایشان دست داد. تصمیم گرفتیم حضرت امام را به بیمارستان بقیة الله اعظم که در فاصله 20 متری محل سکونت ایشان بود منتقل کنیم. و این انتقال سریعاً توسط برادران عزیز و فداکار آقایان حاجی عیسی، میریان، بهاءالدینی، آقا رضا فرهانی کفاش زاده که صادقانه و مخلصانه در خدمت حضرت امام بودند انجام شد.
درد شکم بخصوص در پایین و طرف چپ خط وسط یک سری بیماریها را مطرح میکرد. که در سرلوحه آنها پارگی آئورت شکمی، ایسکمی (کم خونی) و گانگرن (سیاه شدن) روده بزرگ و سنگهای کلیوی بود. درد شکم با تجویز داروی مسکن (مرفین) و تجویز سرم کمی آرام تر شد، ولی درد در شکم پخش تر و گاهی تغییر محل میداد و تشدید درد تابلوی بیماریهای دیگر از جمله پانکراتیت (اماس و تورم پانکراس) را مطرح میکرد.
از طرف دیگر ما چنین آموختهایم که درد شکم در یک بیمار قلبی میتواند ناشی از انتقال لختههای کوچک از داخل قلب به داخل شریانهای تغذیه کننده رودهها (امبولی مزانتر) و کم خونی و یا گانگرن (سیاه شدن و فاسد شدن رودهها) شود.
[[page 220]]در مواردی که بهر دلیل فشار خون شریانی سقوط کتد امکان اینکه خون رسانی به رودههای بزرگ مختل و سبب گانگرن (سیاه و فاسد شدن رودهها) شود وجود دارد.
به هر جهت چون موضوع بصورت شکم حاد جراحی با ابتلای رودهها و پانکراس مطرح شد در اولین دقایق به برادران جناب آقای دکتر ایرج فاضل و جناب آقای دکتر زالی تلفن و برادران بلافاصله به بالین حضرت امام حاضر شدند و آزمایشهای لازم انجام شد.
آزمایشها بقرار زیر است:
آزمایشهای کبدی در حدود طبیعی
بالا افتادن قطعه ST در, III II
avF انفارکتوس قدیمی تحتانی
پائین افتادن قطعه ST در لیدهای
پرکوردیال چپ
[[page 221]]
بالا افتادن قطعه ST در III
II,avF انفارکتوس قدیمی
تحتانی پائین افتادن قطعه ST در
لیدهای پرکوردیال چپ
بالا افتادن قطعه ST در ,III avF
II انفارکتوس تحتانی، پائین
افتادن قطعه ST در پرکوردیال
چپ
[[page 222]]
تغییرات جدید بالا افتادن قطعه
ST انفارکتوس قدیمی تحتانی
بالا افتادن قطعه ST و سابقه
انفارکتوس تحتانی
[[page 223]]
انفارکتوس قدیمی تحتانی، بالا
افتادن قطعه ST
تغییرات ناشی از انفارکتوس
قدیمی تحتانی و سیر کندر شد در
لیدهای V1 - V4 ولتاژ کم
تاکی کاردی سینوسی
[[page 224]]
آزمایشهای کبدی در حدود طبیعی
قند خون، اوره خون، کراتینین
خون، کلسترول، تری گلیسرید در
حدود طبیعی اسید اوریک بالا
آزمایشها بقرار زیر است:
[[page 225]]
آزمایشها در حدود طبیعی است.
14 / 3 / 67
سقوط قطعه ST در لیدهای - V3
V6 که نمایانگر کاهش
خونرسانی به ناحیه قدامی قلب
می باشد.
[[page 226]]
1 / 4 / 67
امواج T در V1 - V4معکوس
انفارکتوس قدیمی تحتانی قلب
فاصله PR طولانی نوار بدنبال درد
قفسه صدری گرفته شده است.
5 / 4 / 67
ریتم جانگشنال انفارکتوس
قدیمی تحتانی تغییرات قطعه ST
در اغلب لیدها که نشانه کاهش
خونرسانی عضله قلب در تمام
مناطق میباشد.
[[page 227]]
خرداد 67
C.B.C
هموگلوبین 5 / 11
12 / 3 / 67
هموگلوبین 2 / 12
1930: W.B.C
95 نتروفیل
[[page 228]]
13 / 3 / 67
امیلاز 445
تغییرات ST همراه با
اکستراسیتولهای دهلیزی بدون
احساس درد و سنگینی در قفسه
صدری
[[page 229]]
تغییرات مشابه قبل
[[page 230]]
تغییرات مشابه قبل
تغییرات مشابه قبل
[[page 231]]
انفارکتوس تحتانی قدیمی پائین
افتادن قطعه ST در پرکوردیال
چپ
انفارکتوس تحتانی قدیمی پائین
افتادن قطعه ST در پرکوردیال
چپ رشد بطی در V1 - V4
[[page 232]]
انفارکتوس تحتانی قدیمی پائین افتادن قطعه ST در پرکوردیال چپ، رشد بطی در V1 - V4
تاکی کاردی
[[page 233]]
معکوس بودن T منفی
در لیدهای پرکوردیال
تغییرات T و ST در
اغلب اشتقاقها
حضرت امام خمینی عزیز در 20 / 4 / 67 مبتلی به درد جلوی قلبی شدند که با درمانهای لازم بهبود یافتند.
[[page 234]]