گزارش دکتر زالی
متخصص داخلی و فوق تخصص در بیماریهای گوارش،
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
در روز 13 / 3 / 67 جهت انجام مشاوره پزشکی که توسط تیم پزشکی حضرت امام قدس سره درخواست شده بود، در بیت حضرت امام، حاضر شدم. موضوع مورد مشاوره، درد ناحیۀ شکم بود که بطور ناگهانی عارض گردیده بود.
رادیوگرافی ساده شکم طرح شبیه
AIR - FLUID LEVEL
کتابطبیب دلهاصفحه 401
رادیوگرافی ساده شکم که بعلت سقوط فشار
خون، درد شکم برداشته شد.
طرحی شبیه AIR FLUID LEVEL
رادیوگرافی قفسه صدری به دنبال
سقوط فشار خون شریانی، درد
شکم گرفته شده است
کتابطبیب دلهاصفحه 402
نوار قلبی 13 / 3 / 67 در ساعت
12 ظهر در حالیکه حضرت امام
عزیز احساس ضعف شدید و
سستی داشته ولی در قفسه صدری
احساس درد یا سنگینی نداشتند.
علامت و نامگذاری اشتباه است
لید DII در حقیقت لید D1 است
و تا V1 اشتباه نام گذاری شد ریتم
سینوسی، در بعضی ضربات
جانگشال و یا با PAC با بلوک
قطعه ST در لیدها ی 1D aVF,
پائین افتاد.
رشد موج R در لیدهای جلوی
قلبی خوب رشد نکرد.
بجایDII باید D1 باشد
بجای DIII باید DIIباشد
بجای aVRباید DIIIباشد
بجای avl باید avR باشد
بجای avFباید avLباشد
بجای V1 باید avF باشد
نوار قلبی حضرت امام عزیز در
ساعت 4 بعدازظهر روز
13 / 3 / 67
قطعه D1 , avL پائین افتادن Q
در لیدهای aVF ,DIII, DII
رشد موج R از V4 – V1 رشد خوب
ندارد.
کتابطبیب دلهاصفحه 403
آزمایش CBC در ساعت 10 / 2
بعداظهر
هموگلوبین 12 و تعداد گلبول
سفید 8100
در سا عت 10 / 2 بعدازظهر
امیلاز 416 کمی بالاتر از نرمال.
آنزیم‌های SGPT.SGOT
CPK در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 404
در ساعت 10 / 2 بعدازظهر
قند خون = 210 میلی گرم درصد
BUN = 14
کراتینین خون = 1
کتابطبیب دلهاصفحه 405
قند خون در ساعت 55 / 4 دقیقه
بعدازظهر 110، کلسیم در حد
طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 406
امیلاز خون و ادرار بالاتر از حد
طبیعی
کامل ادرار در حد طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 407
C.PK در حد طبیعی
کلیسم در حد طبیعی
سدیم خون پائین
کتابطبیب دلهاصفحه 408
یادداشتهای سیر بیماری توسط
برادر ارجمند جناب آقای دکتر
فاضل
کامل ادرار طبیعی
پس از تبادل نظر با اعضا تیم پزشکی و بررسی، خدمت حضرت امام رسیدم، ضمن معاینه کلی، معاینۀ شکم با دقت انجام گرفت، مسائل قلبی توسط همکاران مورد بررسی قرار گرفته بود.
کتابطبیب دلهاصفحه 409
طبق این معاینه مشخص گردید که شکم حالت نفخ داشته و حساسیت و درد در لمس بخصوص در ناحیه چپ و قسمت فوقانی آن ملموس بود.
توده‌ای قابل لمس وجود نداشت، کبد و طحال در حد طبیعی بوده است در سمع صداهای روده، نکته غیر طبیعی شنیده نشد.
با توجه به درد ناگهانی و شدید و حالت حساسیت در شکم و تب علل محتمل در نظر مرور گشت. قبل از هر اقدامی انجام یک سونوگرافی توصیه شد که پس از تأیید اعضای تیم پزشکی از کبد، کلیه‌ها، کیسۀ صفرا و پانکراس سونوگرافی انجام گرفت.
در این مطالعه وضعیت کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی، طحال و پانکراس طبیعی بود. در کلیه‌ها بجز یک کیست ساده در کلیه راست نکتۀ غیر طبیعی دیگری مشاهده نشد، مطالعه بقیه قسمت‌های شکم به علت وجود گاز مقدور نبود.
با توجه به شرح حال، یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی که از تکرار آن در اینجا صرف نظر می‌گردد، یکی از تشخیص‌های مطرح شده ایسکمی یا نارسایی جریان خود به قسمت چپ روده بزرگ به نظر رسید.
ضمن تأیید اقدامات درمانی که از قبل بصورت تجویز مایعات به طریق وریدی (داخل رگ)، قرار دادن لوله در داخل معده آغاز شده بود، پیشنهاد تجویز
آنتی بیوتیک بعلت تب و لکوسیتوز (افزایش گلبولهای سفید در خون) ارائه شد.
بدین منظور با تأیید همکاران آمپول سف تریاکسین CEPHTRIAXIN بمیزان یک گرم داخل ورید هر 12 ساعت تجویز گردید.
روز بعد حال عمومی حضرت امام بحمد پروردگار بهتر شده بود، درد و تب نیز کاهش یافته و از شدت نفخ شکم نیز کاسته شده بود.
کتابطبیب دلهاصفحه 410
لذا پس از مشاهدۀ علایم بهبودی تجویز غذا از راه دهان انجام شد و در نتیجه حال حضرت امام رو به بهبود گذاشت و پس از آن درمان توسط همکاران ادامه یافت.
نکته قابل توجه، علی رغم درد شدید در شکم، روحیه عالی و خیال راحت و آسوده که بدون هیچگونه اضطراب و نگرانی و تشویش در بستر با آرامش کامل آرمیده بودند. این امر نشانه خونسردی و بی توجهی به مسائل جسمی و دنیوی است که نتایج تفکرات الهی ایشان بود، روحشان شاد باشد.
امیلاز ادرار در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 411
یادداشتهای سیر بیماری توسط
جناب آقای دکتر فاضل
فرمول خون
افزایش WBC و کاهش
هموگلوبین
کتابطبیب دلهاصفحه 412
نوار قلبی 14 / 3 / 67 قطعه های
ST در لیدهای جلوی قلبی پائین
افتاده
کتابطبیب دلهاصفحه 413
امیلاز ادرار بالاتر از طبیعی
امیلاز ادرار پائین تر از حداکثر
کتابطبیب دلهاصفحه 414
کلیسم پائین
سدیم کمی پائین
پتاسیم کمی پائین
امیلاز خون بالاتر از طبیعی
LDH کمی بالاتر از طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 415
BUN، کراتینین خون تری
گلسرید در حدود طبیعی
امیلاز خون بالاتر از حد طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 416
زمان پروترومبین در حدود طبیعی
امیلاز ادرار 2 ساعته در حدود
طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 417
امیلاز خون در حدود طبیعی
امیلاز ادرار بالاتر از طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 418
کلسیم، سدیم، پتاسیم خون پائین
تر از طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 419
آزمایشهای روتین قند، اوره، کراتین
و تستهای کبدی در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 420
کم خونی همراه با کاسته شدن
تعداد گلبولهای سفید نسبت به
قبل
گزارش سیر بیماری و بازگشت
حال عمومی بوضع طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 421
الکالن فسفاتاز در حد طبیعی
S6PT درحدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار در حدود
طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 422
وزن مخصوص ادرار
در حدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار
در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 423
آزمایش ادرار در حدود طبیعی
حجم ادرار
کتابطبیب دلهاصفحه 424
افزایش امیلاز و آزمایشهای کبدی
کلسیم در حدود طبیعی
سدیم و پتاسیم در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 425
نوار قلبی 21 / 3 / 67 حضرت
امام عزیز تغییرات ST در لیدهای
DII, DIII, V1 - V6, aVF را
نشان می‌دهد.
تغییرات نوار فوق بدون احساس
درد یا سنگینی در قفسه صدری
بوده است.
زاویهT, ST حاده و قطعه ST
پائین تر از خط ایزوالکتریک
کتابطبیب دلهاصفحه 426
قطعات ST در لیدهای - V5 V4
پائین افتاده
مدفوع در 13 / 3 / 67 و
14 / 3 / 67 کاملاً خونی بوده
است و بتدریج در روزهای بعد
کمرنگ شد.
کتابطبیب دلهاصفحه 427
از تعداد گلبولهای سفید نسبت
بروزهای قبل کاسته شد.
آزمایشهای کبدی بحالت طبیعی
بازگشت کرده
کتابطبیب دلهاصفحه 428
قطعات ST در نوارهای قلبی ذیل
پائین افتاده
کتابطبیب دلهاصفحه 429
کراتینین خون در حداکثر طبیعیLDH
در حدود طبیعی
مقدار هموگلوبین کاهش یافته
کتابطبیب دلهاصفحه 430
کتابطبیب دلهاصفحه 431
در مدفوع مقدار کمی خون
ملاحظه شد.
هموگلوبین خون نسبت بروزهای
دیگر افزایش نشان می‌دهد.
کتابطبیب دلهاصفحه 432
آهن سرم در حداقل طبیعی
TIBC در حداکثر طبیعی
آزمایش کامل مدفوع + + خون
کتابطبیب دلهاصفحه 433
آزمایش ادرار در حدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار در حدود طبیعی
کتابطبیب دلهاصفحه 434