گزارش دکتر زالی
متخصص داخلی و فوق تخصص در بیماریهای گوارش،
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
در روز 13 / 3 / 67 جهت انجام مشاوره پزشکی که توسط تیم پزشکی حضرت امام قدس سره درخواست شده بود، در بیت حضرت امام، حاضر شدم. موضوع مورد مشاوره، درد ناحیۀ شکم بود که بطور ناگهانی عارض گردیده بود.
رادیوگرافی ساده شکم طرح شبیه
AIR - FLUID LEVEL
رادیوگرافی ساده شکم که بعلت سقوط فشار
خون، درد شکم برداشته شد.
طرحی شبیه AIR FLUID LEVEL
رادیوگرافی قفسه صدری به دنبال
سقوط فشار خون شریانی، درد
شکم گرفته شده است
نوار قلبی 13 / 3 / 67 در ساعت
12 ظهر در حالیکه حضرت امام
عزیز احساس ضعف شدید و
سستی داشته ولی در قفسه صدری
احساس درد یا سنگینی نداشتند.
علامت و نامگذاری اشتباه است
لید DII در حقیقت لید D1 است
و تا V1 اشتباه نام گذاری شد ریتم
سینوسی، در بعضی ضربات
جانگشال و یا با PAC با بلوک
قطعه ST در لیدها ی 1D aVF,
پائین افتاد.
رشد موج R در لیدهای جلوی
قلبی خوب رشد نکرد.
بجایDII باید D1 باشد
بجای DIII باید DIIباشد
بجای aVRباید DIIIباشد
بجای avl باید avR باشد
بجای avFباید avLباشد
بجای V1 باید avF باشد
نوار قلبی حضرت امام عزیز در
ساعت 4 بعدازظهر روز
13 / 3 / 67
قطعه D1 , avL پائین افتادن Q
در لیدهای aVF ,DIII, DII
رشد موج R از V4 – V1 رشد خوب
ندارد.
آزمایش CBC در ساعت 10 / 2
بعداظهر
هموگلوبین 12 و تعداد گلبول
سفید 8100
در سا عت 10 / 2 بعدازظهر
امیلاز 416 کمی بالاتر از نرمال.
آنزیم‌های SGPT.SGOT
CPK در حدود طبیعی
در ساعت 10 / 2 بعدازظهر
قند خون = 210 میلی گرم درصد
BUN = 14
کراتینین خون = 1
قند خون در ساعت 55 / 4 دقیقه
بعدازظهر 110، کلسیم در حد
طبیعی
امیلاز خون و ادرار بالاتر از حد
طبیعی
کامل ادرار در حد طبیعی
C.PK در حد طبیعی
کلیسم در حد طبیعی
سدیم خون پائین
یادداشتهای سیر بیماری توسط
برادر ارجمند جناب آقای دکتر
فاضل
کامل ادرار طبیعی
پس از تبادل نظر با اعضا تیم پزشکی و بررسی، خدمت حضرت امام رسیدم، ضمن معاینه کلی، معاینۀ شکم با دقت انجام گرفت، مسائل قلبی توسط همکاران مورد بررسی قرار گرفته بود.
طبق این معاینه مشخص گردید که شکم حالت نفخ داشته و حساسیت و درد در لمس بخصوص در ناحیه چپ و قسمت فوقانی آن ملموس بود.
توده‌ای قابل لمس وجود نداشت، کبد و طحال در حد طبیعی بوده است در سمع صداهای روده، نکته غیر طبیعی شنیده نشد.
با توجه به درد ناگهانی و شدید و حالت حساسیت در شکم و تب علل محتمل در نظر مرور گشت. قبل از هر اقدامی انجام یک سونوگرافی توصیه شد که پس از تأیید اعضای تیم پزشکی از کبد، کلیه‌ها، کیسۀ صفرا و پانکراس سونوگرافی انجام گرفت.
در این مطالعه وضعیت کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی، طحال و پانکراس طبیعی بود. در کلیه‌ها بجز یک کیست ساده در کلیه راست نکتۀ غیر طبیعی دیگری مشاهده نشد، مطالعه بقیه قسمت‌های شکم به علت وجود گاز مقدور نبود.
با توجه به شرح حال، یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی که از تکرار آن در اینجا صرف نظر می‌گردد، یکی از تشخیص‌های مطرح شده ایسکمی یا نارسایی جریان خود به قسمت چپ روده بزرگ به نظر رسید.
ضمن تأیید اقدامات درمانی که از قبل بصورت تجویز مایعات به طریق وریدی (داخل رگ)، قرار دادن لوله در داخل معده آغاز شده بود، پیشنهاد تجویز
آنتی بیوتیک بعلت تب و لکوسیتوز (افزایش گلبولهای سفید در خون) ارائه شد.
بدین منظور با تأیید همکاران آمپول سف تریاکسین CEPHTRIAXIN بمیزان یک گرم داخل ورید هر 12 ساعت تجویز گردید.
روز بعد حال عمومی حضرت امام بحمد پروردگار بهتر شده بود، درد و تب نیز کاهش یافته و از شدت نفخ شکم نیز کاسته شده بود.
لذا پس از مشاهدۀ علایم بهبودی تجویز غذا از راه دهان انجام شد و در نتیجه حال حضرت امام رو به بهبود گذاشت و پس از آن درمان توسط همکاران ادامه یافت.
نکته قابل توجه، علی رغم درد شدید در شکم، روحیه عالی و خیال راحت و آسوده که بدون هیچگونه اضطراب و نگرانی و تشویش در بستر با آرامش کامل آرمیده بودند. این امر نشانه خونسردی و بی توجهی به مسائل جسمی و دنیوی است که نتایج تفکرات الهی ایشان بود، روحشان شاد باشد.
امیلاز ادرار در حدود طبیعی
یادداشتهای سیر بیماری توسط
جناب آقای دکتر فاضل
فرمول خون
افزایش WBC و کاهش
هموگلوبین
نوار قلبی 14 / 3 / 67 قطعه های
ST در لیدهای جلوی قلبی پائین
افتاده
امیلاز ادرار بالاتر از طبیعی
امیلاز ادرار پائین تر از حداکثر
کلیسم پائین
سدیم کمی پائین
پتاسیم کمی پائین
امیلاز خون بالاتر از طبیعی
LDH کمی بالاتر از طبیعی
BUN، کراتینین خون تری
گلسرید در حدود طبیعی
امیلاز خون بالاتر از حد طبیعی
زمان پروترومبین در حدود طبیعی
امیلاز ادرار 2 ساعته در حدود
طبیعی
امیلاز خون در حدود طبیعی
امیلاز ادرار بالاتر از طبیعی
کلسیم، سدیم، پتاسیم خون پائین
تر از طبیعی
آزمایشهای روتین قند، اوره، کراتین
و تستهای کبدی در حدود طبیعی
کم خونی همراه با کاسته شدن
تعداد گلبولهای سفید نسبت به
قبل
گزارش سیر بیماری و بازگشت
حال عمومی بوضع طبیعی
الکالن فسفاتاز در حد طبیعی
S6PT درحدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار در حدود
طبیعی
وزن مخصوص ادرار
در حدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار
در حدود طبیعی
آزمایش ادرار در حدود طبیعی
حجم ادرار
افزایش امیلاز و آزمایشهای کبدی
کلسیم در حدود طبیعی
سدیم و پتاسیم در حدود طبیعی
نوار قلبی 21 / 3 / 67 حضرت
امام عزیز تغییرات ST در لیدهای
DII, DIII, V1 - V6, aVF را
نشان می‌دهد.
تغییرات نوار فوق بدون احساس
درد یا سنگینی در قفسه صدری
بوده است.
زاویهT, ST حاده و قطعه ST
پائین تر از خط ایزوالکتریک
قطعات ST در لیدهای - V5 V4
پائین افتاده
مدفوع در 13 / 3 / 67 و
14 / 3 / 67 کاملاً خونی بوده
است و بتدریج در روزهای بعد
کمرنگ شد.
از تعداد گلبولهای سفید نسبت
بروزهای قبل کاسته شد.
آزمایشهای کبدی بحالت طبیعی
بازگشت کرده
قطعات ST در نوارهای قلبی ذیل
پائین افتاده
کراتینین خون در حداکثر طبیعیLDH
در حدود طبیعی
مقدار هموگلوبین کاهش یافته
در مدفوع مقدار کمی خون
ملاحظه شد.
هموگلوبین خون نسبت بروزهای
دیگر افزایش نشان می‌دهد.
آهن سرم در حداقل طبیعی
TIBC در حداکثر طبیعی
آزمایش کامل مدفوع + + خون
آزمایش ادرار در حدود طبیعی
وزن مخصوص ادرار در حدود طبیعی